Подтяжка и увеличение груди после родов и грудного вскармливания: отвечает пластический хирург

Беременность и грудное вскармливание нередко меняют форму, объём и положение груди. Даже после возвращения к привычному весу молочные железы не всегда восстанавливают прежний вид. Грудь может потерять наполненность, опуститься или стать асимметричной. Пластическая хирургия позволяет скорректировать эти изменения с помощью подтяжки, увеличения или сочетания методик. Но выбор операции зависит не только от пожеланий женщины, а прежде всего от состояния её тканей. Я, пластический хирург Андрей Александрович Сапрыгин, расскажу, когда стоит задуматься о коррекции и как выбрать подходящий способ восстановления груди.

Во время беременности молочные железы готовятся к выработке молока. Железистая ткань увеличивается, кожа растягивается, меняется соотношение жировой и железистой ткани.

Когда лактация завершается, объём груди постепенно уменьшается. Но кожа не всегда сокращается настолько, чтобы вернуть прежнюю форму.

Важно понимать, что изменения связаны не только с грудным вскармливанием. Сама беременность оказывает существенное влияние на молочные железы. Поэтому отказ от кормления не гарантирует сохранения их первоначального вида.

На выраженность изменений влияют генетика, возраст, качество кожи, колебания веса и исходный размер груди. У одной женщины даже после нескольких беременностей форма практически не меняется, а у другой заметное опущение появляется после первых родов.

Одна из самых частых жалоб, которые я слышу на консультации: «Доктор, раньше грудь была наполненной, а теперь словно опустела».

После завершения грудного вскармливания женщины могут столкнуться с несколькими изменениями:

• потеря объёма, особенно в верхней части груди;
• опущение тканей и смещение сосков вниз;
• растяжение кожи и увеличение ареол;
• появление или усиление асимметрии.

Нередко эти изменения сочетаются. Например, грудь одновременно уменьшается и опускается. В такой ситуации установка имплантов не всегда решает проблему, поскольку при выраженном избытке кожи требуется ещё и подтяжка.

Поэтому я не рекомендую выбирать операцию самостоятельно, ориентируясь только на фотографии других пациенток.

При планировании операции я оцениваю не только размер молочных желёз. Важны ширина грудной клетки, положение сосков, количество собственных тканей, качество кожи и степень опущения.

Представим двух пациенток, которые хотят одинаковый размер. У первой кожа достаточно упругая, соски расположены правильно, но не хватает объёма. У второй выраженное опущение и значительный избыток кожи.

Пожелания одинаковые, а хирургическая тактика будет совершенно разной.

Отдельное значение имеет стабильность веса. Если женщина планирует существенно похудеть, лучше сначала приблизиться к желаемой массе тела. Иначе после операции грудь может снова изменить форму.

Мой принцип прост: сначала оцениваем анатомию, затем выбираем методику, а не наоборот.

Подтяжка груди после родов рассматривается прежде всего при опущении тканей, когда сосково-ареолярный комплекс смещается вниз, а кожа теряет упругость.

Если положение груди остаётся хорошим, но женщина хочет вернуть утраченную наполненность, может подойти увеличение груди после родов.

Когда присутствуют обе проблемы, иногда требуется сочетанная операция.

Здесь важно различать две задачи. Увеличение добавляет объём, а подтяжка изменяет форму и положение груди. Имплант не всегда способен заменить удаление избытков кожи.

Я всегда объясняю пациенткам: операция должна решать конкретную эстетическую проблему, а не просто обеспечивать желаемый размер.

Маммопластика, как и любое хирургическое вмешательство, имеет противопоказания.

Операцию не проводят во время беременности, активного грудного вскармливания, при острых инфекциях и некоторых тяжёлых хронических заболеваниях.

Поводом отложить вмешательство могут стать нарушения свёртываемости крови, воспалительные процессы и изменения молочных желёз, требующие дополнительной диагностики.

Перед операцией обязательно проводится обследование и оценивается общее состояние здоровья.

Есть и эстетические ограничения. Невозможно гарантировать абсолютную симметрию или неизменность формы груди на всю жизнь. Ткани продолжают стареть, а колебания веса и последующие беременности могут повлиять на результат.

Эти моменты необходимо обсуждать до операции.

Мастопексия, или хирургическая подтяжка груди, позволяет удалить избытки кожи, сформировать более высокое положение молочных желёз и при необходимости переместить сосково-ареолярный комплекс.

При этом собственный объём груди существенно не увеличивается.

Выбор техники зависит от степени опущения. В одних случаях подходит периареолярная подтяжка, в других необходима вертикальная или якорная методика.

Если основная проблема заключается в недостатке объёма, рассматриваем увеличение с имплантами. При их подборе я учитываю ширину грудной клетки, состояние кожи и возможности собственных тканей.

Подтяжка и увеличение могут выполняться одновременно. Однако сочетанная операция технически сложнее, поскольку необходимо учитывать и натяжение кожи, и объём импланта. Иногда безопаснее разделить вмешательства на два этапа.

Существует также увеличение собственным жиром, но этот метод имеет ограничения и не заменяет подтяжку при выраженном опущении.

Главное не количество манипуляций, а их обоснованность.

Один из самых частых вопросов пациенток: когда можно подтянуть грудь после родов?

Я рекомендую не торопиться. Сначала необходимо завершить грудное вскармливание и дождаться стабилизации формы и объёма молочных желёз.

Обычно ориентируются на период не менее шести месяцев после прекращения лактации, но конкретный срок определяется индивидуально. Иногда тканям требуется больше времени.

Почему это важно? Даже после завершения кормления грудь продолжает меняться. Если провести операцию слишком рано, последующие изменения могут повлиять на её форму.

Отдельно обсуждаем планы на будущих детей. Повторная беременность после увеличения груди возможна, однако гормональные изменения и растяжение тканей способны изменить эстетический результат.

Если новая беременность планируется в ближайшее время, иногда разумнее перенести операцию.

Подготовка начинается с консультации пластического хирурга. Я провожу осмотр, оцениваю состояние кожи, положение сосков, объём тканей и степень асимметрии.

Затем мы обсуждаем желаемую форму груди и выбираем подходящую методику.

Если пациентка хочет подтянуть грудь после кормления ребёнка, важно убедиться, что лактация завершена, вес стабилен, а молочные железы перестали заметно изменяться.

Перед вмешательством назначается обследование, включая анализы и исследование молочных желёз с учётом возраста и медицинских показаний.